焦點式超音波POCUS 入門基礎知識

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  • 什麼是POCUS ? 

  • Point - Of–Care- UltraSound: 以症狀導向的超音波掃描觀念, 不單看某個系統或器官, 注重回答問題, yes or no ? 重點式掃描！
  • 不精確測量 -> 強調Eyeballing

  • POCUS的優點

  • 探頭在手即可掃描(Easy to perform、portable)

  • 床邊立刻執行(Immediate bedside availability)

  • 可以重複執行(Repeatability)

  • 安全且輻射量低(Safe、 no radiation、 non-invasive)

  • Cost saving (obviates the need for CT or MRI)

  • 可以改變動向跟預後(Improves outcome)


超音波基本觀念

  • 超音波基本觀念

  • Probe探頭: 發出超音波去偵測物體, 可以分成不同波長/頻率



  • 分別適合不同的位置掃描



  • Phase array: 2-8 MHz (Low), 適合heart and brain 

  • Convex: 2.5-5 MHz (Low), 適合Abdomen

  • Linear: 7-18 MHz(High), 適合vessel, nerve and MSK


  • Echogenicity (超音波反射越多、 影像越亮)


  1. Hyper-echoic (亮亮、 白白): air, bone



  1. Hypo-echoic (暗暗、 黑黑): fluid ex. water、 blood、 ascites、 abscess

  • Posterior enhancement: 因為超聲波全部都穿透, 所以fluid後方的顯影很好


  1. Iso-echoic (灰灰): liver, kidney or muscle




  • The keyboard 面板操作功能



  1. Gain: 螢幕的亮暗-全螢幕




  1. Time gain compensation: 螢幕的亮暗–局部調整, 可調整不同深度的亮度


  1. Depth: 螢幕的深度


  1. Focus/position: 聚焦部位 – 看得更清楚




  1. Doppler/Power: 液體的流動 (血管、心臟)




  • Doppler：遠離 –藍色 靠近—紅色 流速高顏色淺

  • Power：無方向性


  1. Mode

  • B mode: brightness mode, 基本的mode

  • M mode: 表現出B mode上單一掃描線上的移動狀況（隨時間變化）

ex. 心臟、肺臟、IVC




  1. Freeze: 停止畫面 –上傳、列印、測量



  • Probe Orientation 探頭的方向跟操作



  1. Sliding: 前後或是左右水平移動探頭(探頭角度不變)

  2. Tilting: 改變探頭掃描角度



  1. Rocking: 改變探頭掃描角度


  1. Rotation: 探頭順時針或是逆時針旋轉


  1. Compression: 施加壓力於探頭


  • Artifact 


  1. Posterior acoustic enhancement : 穿過液體後、超音波無減弱、回聲加強

-> 成像變亮, 常見: 膽囊、 膀胱、 心臟、 水泡

-> 應用: GYN脹尿, 骨盆腔器官更清楚

-> 缺點: 後方過亮、忽略病兆 ( 可調整time gain來修正)




  1. Acoustic shadowing: 無法穿過骨頭、空氣、超音波無法到達 

-> 成像變暗

-> 常見: 肋骨、 脊椎、 結石

-> 應用: 辨識鈣化、結石

-> 缺點: 後方器官無法顯影(解法：避開骨頭or趕走空氣)



  1. Edge shadows: 穿過曲面時、超音波被邊緣反射

-> 成像變暗

-> 常見: 膽囊、 膀胱、 水泡、 橫切管徑

-> 利用: none

-> 缺點: 後方器官無法顯影(解法：調整角度)



  1. Mirror image/Ghost image: 經過高反射物質時、產生假影(對稱假影)

-> 常見: 橫膈膜、 心包膜、 大動脈

-> 利用: none

-> 缺點: 誤認後方結構 (解法：調整角度)




  1. Reverberation: 經過傳導速度相差過多的介面時、產生多重反射

-> 平行線條

-> 常見: 針頭、 金屬異物

-> 利用: 辨識異物、Needle ,  Lung 的 A line

-> 缺點: 後方器官無法顯影(解法：調整角度)


  1. Comet tail: 經過小且高反射物質時、產生

-> 三角形線條、強度遞減(reverberation)

-> 常見: 鈣化、 金屬異物

-> 利用: 辨識異物、鈣化、Needle,  For Lung: 確定沒有PTX

-> 缺點: 後方器官無法顯影(解法：調整角度)



  1. Ring down: 軟組織包覆氣體時、聲波在氣體內反覆反射

-> 白色到底的線條、不隨時間遞減

-> 常見: 腸氣、 膿瘍

-> 利用: 辨識病灶

-> 缺點: 後方器官無法顯影(解法：調整角度)




  1. Anisotropy: 神經與肌腱因超音波角度不同而產生不同亮度

-> 正切：亮   斜切：黑

-> 常見: 神經、肌腱




  1. Side lobe/Beam Width: 聲波聚焦外物體反射過強造成機器誤認產生假影

-> 產生假影

-> 常見: 膽囊、 膀胱、 心臟、 水泡

-> 利用: none

-> 缺點: 誤認病灶(解法：調整focus and角度) 




  1. Speed-displacement: 超音波經過介質不同導致後方的反射誤差形成斷面

-> 常見: 肝臟、腎臟

-> 利用: none

-> 缺點: 誤認病灶(解法：調整角度)




  1. Color Doppler flash artifact: 開Doppler時Color gain 過強




-> 利用: none

-> 缺點: 無法辨識血流方向(解法：調整Gain的強度)


  • Hand on Hint 

  1. 正確探頭、調整最佳視窗(Gain、 Depth、 Focus)

  2. 正確的方向定位、尋找Land marker

  3. 手持穩定、慢速移動

  4. 善用機器輔助功能(Doppler、 M-mode)

  5. 了解假影、利用或調整





Edited by Hsin-Tzu, Yeh

Reference: 林口長庚超音波團隊上課講義

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